Как проводится процедура гистероскопии?

Гистероскопия уже давно перестала быть исключительно госпитальной манипуляцией и заняла место ведущего амбулаторного метода обследования полости матки. Чтобы процедура прошла безопасно и с максимальной диагностической ценностью, врачу необходимо чётко понимать её алгоритм и оснащение. Ниже — ответы на самые частые вопросы о ходе вмешательства, а также об оборудовании, которое сегодня предлагает российский рынок.

 

❓ На чём основана методика и как устроен инструментарий?

Гистероскопия даёт возможность визуально изучить внутреннюю поверхность матки через специальную оптическую трубку — гистероскоп. Прибор представляет собой полый корпус, на дистальном конце которого смонтированы видеосенсор и источник холодного освещения. Его вводят через влагалище и шеечный канал, избегая каких-либо разрезов.

 

Функциональная стойка для гистероскопии объединяет несколько элементов: гистеропомпу для доставки стерильного раствора, осветительный блок, эндовидеокамеру, экран и соединительные кабели. Жидкая среда раздвигает маточные стенки, формируя оптическое пространство, а картинка в реальном времени проецируется на дисплей.

 

Отечественный гибкий оптоволоконный образец DS.HysteroFiber 4,9/2,2 от компании «ДС.Мед» даёт изображение высокой чёткости, обладает наружным диаметром 4,9 мм и оснащён рабочим каналом 2,2 мм.

 

❓ Какие формы гистероскопии применяются сегодня?

Исходя из цели и объёма манипуляций, различают три ключевых типа.

 

Амбулаторная (офисная) гистероскопия — наиболее атравматичный вариант. Её выполняют без тотальной анестезии, без раскрытия цервикального канала и без стационарного размещения. Для этого задействуют сверхтонкие гистероскопы калибром до 3–5 мм, а время сеанса варьируется от 5 до 25 минут.

 

Диагностическая гистероскопия нацелена на анализ состояния слизистой, выявление полипозных образований, фибромиом, сращений и анатомических дефектов. Диагноз, установленный при многократном увеличении, подтверждается более чем в 90% эпизодов, а почти в половине случаев удаётся зафиксировать патологии, пропущенные альтернативными техниками.

 

Оперативная гистероскопия (гистерорезектоскопия) предполагает хирургическое устранение обнаруженной аномалии с помощью миниатюрных манипуляторов, пропущенных через инструментальный туннель гистероскопа.

 

❓ Как готовиться пациентке и на какой день цикла назначается процедура?

Перед вмешательством выполняется стандартный лабораторно-инструментальный объём: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, мазок на флору, онкоцитология, а также скрининг на ВИЧ, гепатиты и сифилис. Проводятся ЭКГ, сонография малого таза, кольпоскопия; обязателен осмотр терапевтом.

 

Дату процедуры привязывают к конкретной фазе менструального цикла. При подозрении на гиперплазию и бесплодие исследование планируют на завершающую фазу; миоматозные узлы и эндометриоз осматривают в первую фазу, как правило, на 9–11 сутки. Плановая гистероскопия всегда выполняется вне менструального кровотечения, на пустой желудок в течение 6–8 часов до старта.

 

❓ Какие шаги включает непосредственно сеанс гистероскопии?

Процедура складывается из нескольких стандартизированных звеньев.

 

1. Обезболивание. Для офисного формата достаточно локальной парацервикальной инъекции анестетика. Оперативная версия требует кратковременного внутривенного наркоза.

2. Антисептическая обработка и установка гистероскопа. Наружные гениталии дезинфицируются. Врач фиксирует влагалищные зеркала, раскрывая шейку матки, промеряет длину полости и аккуратно заводит гистероскоп. При офисной методике не требуется расширять цервикальный канал — это возможно благодаря малому калибру инструмента.

3. Гидрорасширение и визуализация. Через ирригационный порт подаётся стерильная жидкость, чтобы стенки разошлись и сформировался чёткий обзор. Камера выдаёт картинку с увеличением до 20 крат на монитор.

4. Осмотр и манипуляции. Врач последовательно изучает цервикальный проход, маточную полость, трубные устья, оценивая окраску и структуру эндометрия. При выявлении отклонений через инструментальный канал вводятся биопсийные щипцы либо электрод для удаления образования.

5. Завершение. Инструменты и жидкость извлекают. Накладывать швы нет необходимости. Продолжительность — от 5–10 минут при офисном диагностическом осмотре до 30–40 минут при оперативном вмешательстве.

 

❓ Чем выгодно отличается гибкий гистероскоп от жёсткого?

Выбор конструкции инструмента определяет сценарий проведения процедуры.

 

Жёсткий гистероскоп (металлический корпус с рукояткой и телескопической оптикой) обеспечивает безупречную чёткость картинки благодаря крупной линзе. Однако он нуждается в дилатации шеечного канала и, как правило, применяется в операционной с общей анестезией.

 

Гибкий гистероскоп (оптоволоконная система) предоставляет совершенно другой уровень удобства. Его эластичный стержень повторяет естественные изгибы цервикального хода, не травмируя его. Подвижный дистальный конец открывает доступ к трубным углам и сложным зонам, уменьшая продолжительность вмешательства и потребность в наркозе.

 

Эластичная оптоволоконная модель DS.HysteroFiber 4,9/2,2 сочетает компактный диаметр с инструментальным портом 2,2 мм, благодаря чему позволяет не только диагностировать, но и осуществлять биопсию, удалять небольшие полипы и рассекать спайки непосредственно в условиях смотрового кабинета.

 

❓ Какие ощущения испытывает пациентка после вмешательства и что следует ограничить?

Восстановление после офисной гистероскопии происходит почти мгновенно: женщина сразу идёт домой, и работоспособность полностью сохраняется. После оперативной манипуляции под седацией требуется непродолжительное послеоперационное наблюдение.

 

В норме первые 3–5 суток могут отмечаться незначительные сукровичные выделения и тянущий дискомфорт внизу живота, который при необходимости купируется анальгетиками. Для профилактики инфицирования в течение недели рекомендуется воздержание от интимной близости, исключение ванн, спринцеваний, использования тампонов, а также запрет на сауну и плавание в бассейне.

 

❓ Какими нормативными актами регулируется выполнение гистероскопии?

С 30 декабря 2025 года вступил в силу Приказ Минздрава России № 747н, утвердивший обновлённый Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» взамен предыдущего приказа № 1130н. Документ определяет условия, режимы предоставления помощи и стандарты оснащения медицинских учреждений, в том числе для эндоскопических манипуляций. Гистероскоп DS.HysteroFiber зарегистрирован в Росздравнадзоре и включён в НКМИ под номером 179240, что удостоверяет его полное соответствие актуальным российским требованиям.

 

---

 

Современная гистероскопия — это продукт соединения филигранной техники врача и прогрессивных приборов. Гибкие волоконно-оптические решения, такие как DS.HysteroFiber от «ДС.Мед», превращают процедуру в комфортную, быструю и безопасную, заметно расширяя диагностические и лечебные возможности амбулаторной гинекологии.

Гистероскоп производства ДС.Мед

Планируете приобрести гибкий гистероскоп DS.HysteroFiber или необходима консультация по комплектации кабинета? Свяжитесь с нашими экспертами по телефону или через форму на сайте — мы подберём оптимальный вариант под ваши задачи и бюджет.