Аспиратор и ирригатор в составе ЛОР-комбайна

В оториноларингологии часто используют аспираторы и ирригаторы для диагностики разных заболеваний, подготовки пациента к исследованиям или операциям. Иногда аспирация и ирригация могут применяться как отдельные виды лечения, могут применяться как каждая отдельно, так и обе вместе. Аспираторы и ирригаторы — незаменимые элементы рабочего места врача-оториноларинголога (ЛОР-комбайна).

Аспирация — это медицинский термин, использующийся для процедур, которые проводятся с участием вакуума для забора содержимого из полостей тела.

Ирригация — это медицинская процедура, в которой главную роль играет поток специального раствора, пульверизация или ингаляция. Ирригация может состоять из орошения, промывания, очищения и увлажнения.

Показания для использования ирригации или аспирации:

Посторонние предметы в наружном ухе;
Скопление ушной серы в слуховом проходе;
Болезни среднего уха с гнойными отделениями;
Опухолевидные образования в среднем ухе;
Различные виды воспаления уха;
Патологическое разрастание носоглоточной миндалины;
Воспаление небных миндалин;
Повреждение тканей глотки и гортани.

Посторонние предметы в ухе

При подозрении на посторонний предмет в ухе необходимо обратиться к врачу и пройти ЛОР-обследование.

Посторонний предмет или скопление серы из костно-хрящевого канала наружного уха можно убрать с помощью любого раствора или кипяченой воды. Такие манипуляции производятся под давлением, с помощью которого содержимое слухового прохода выталкивается.

Пациентам с гнойными массами в слуховом проходе процедура проводится без давления. После окончания манипуляций из уха удаляется оставшийся раствор с помощью аспирации или зонда с накрученной на него ватой.

Промывание надбарабанного пространства

Промывание спиртовым раствором надбарабанного пространства через отверстие в мембранозной перепонке — метод, который используют для лечения и диагностики хронического эпитимпанита. Главная ценность такого метода заключается в промывной жидкости. В ней присутствуют белесоватые жирные чешуйки, которые и помогают подтвердить диагноз холестеатомы.

Для предупреждения развития патологического процесса используют систематическое отмывание холестеатомы раствором спирта (например, при отказе пациента от операции).

Методы промывания носа

Простое орошение

Необходимые принадлежности: емкость, похожая на кружку Эсмарха, соединенная трубкой с пластиковым наконечником. Конструкция должна быть над головой пациента (на высоте 0,5 м)
Наконечник вводится в нос пациента, голову немного отклоняем. При таком положении жидкость сама попадает в половину носа. Мягкое небо рефлекторно поднимается, промывная жидкость выходит обратно вместе со слизью и микробами.

Сдавлением подводящей трубки можно регулировать давление струи раствора. Процедура повторяется на второй половине носа при необходимости.
Боль в ухе во время процедуры говорит о том, что жидкость попала в слуховую трубу. В таком случае процедуру нужно прекратить.

2. Назальный душ

Для процедуры используется не прямой наконечник, а олива. Голову пациента необходимо наклонить вперёд и в сторону, затем вставить оливу в ноздрю, которая располагается выше. Раствор проходит через первую ноздрю, а выливается из другой. Чтобы предупредить попадание жидкости в ротоглотку и дыхательные пути, пациенту рекомендуется дышать через рот и произносить звук «а».
Готовые растворы для промывания можно найти в аптеке. Давление подачи раствора постоянно или регулируется самим пациентом (с помощью сжатия баллона).
Точно контролировать давление при таком методе невозможно, из-за чего жидкость может попасть в слуховую трубу или назальные синусы. Чтобы избежать осложнений, необходимо проконсультироваться с врачом перед процедурой.

3. Промывание при пункции или зондировании — чаще всего используется при патологии околоносовых пазух.

Проводится первый диагностический прокол;
Спустя некоторое время делается второй прокол в области медиальной стенки верхнечелюстного синуса;
В содержимое пазухи погружается шприц. С помощью поршня и реакции пациента определяют проходимость соустья;
Если в шприц поступает воздух, а у пациента нет болевых ощущений, значит канал синуса свободен и можно приступать к промыванию.

В результате процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

кровотечение;
проникновение иголки в щеку и риск возникновения хронических заболеваний;
попадание иголки в глазницу (риск возникновения слепоты);
воздушная эмболия;
коллапс.

4. «Кукушка» (метод перемещения жидкости по Проетцу)

5. Использование ЯМИК-катетера

Синус-катетер ЯМИК состоит из 2-ух емкостей, которые наполняются воздухом. Увеличиваясь в размере, они перекрывают вход в нос и носоглотку.
Изначально в полости носа создаётся давление со знаком “минус” путём отсоса воздуха с помощью шприца. Далее впрыскивается жидкость, которая попадает во все пазухи с одной стороны. То, что находится в пазухах, вытекает через соустья.
В этом методе давление регулируется врачом

6. Дополнительные методы

Промывание лакун небных миндалин с помощью канюли (при хроническом воспалении миндалин)
Ингаляции и орошения слизистой (при заболеваниях глотки и патологии гортани)

Аспираторы и ирригаторы входят в состав южнокорейских ЛОР-комбайнов Medstar, которые соответствуют требованиям семейной медицины, отоларингологии и педиатрии, а также стандартам оснащения ЛОР-кабинета по Приказу Минздрава РФ от 12 ноября 2012 г. № 905н.